Entrevista con Expertos: DAK – El Seguro Social en Alemania

Por Vaniela Nicasso de Oliveira

Publicado noviembre 12, 2014

En Seguro de Salud

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PREGUNTAS FRECUENTES

Quien trabaja en Alemania también goza de los beneficios del sistema del seguro alemán de salud. El seguro de salud juega un papel importante. Las regulaciones y requisitos relacionados por lo general difieren sustancialmente de los sistemas correspondientes de otros países. Para dar a nuestros clientes una visión general, nos hemos reunido con los expertos del DAK Gesundheit quienes nos contestaron algunas preguntas formuladas a nosotros sobre el tema de seguro de salud en Alemania.

Tengo una cita con mi doctor, pero se me olvidó mi tarjeta de salud. ¿Puedo usar mi tarjeta de seguro social en su lugar? Si no es así, ¿qué se puede hacer en este caso?

Si usted olvida su tarjeta de salud, usted tiene un plazo de 10 días para presentarla. El consultorio médico puede solicitar por teléfono una  tarjeta de tratamiento en el  centro de servicio. Por ejemplo en Großer Burstah 23 al tel.: 040 8662519-0.

¿Cuánto me va a cubrir el DAK como cliente en el caso de un tratamiento dental y cuánto tiempo tengo para pagar yo mismo?

El chequeo dental anual es gratuito para los asegurados de DAK. El tratamiento dental de los dientes enfermos por ejemplo. Los empastes de amalgama o el tratamiento del dolor son también gratuitos. Tales tratamientos se pagan a través de su tarjeta de salud directamente con la DAK Gesundheit. Los costos de los rellenos de plástico, inlays, onlays y dentaduras son por cuenta propia. Acerca de los posibles costos adicionales su dentista le informará con anticipación.

¿Estoy asegurado con el DAK Gesundheit también en el extranjero? ¿Existen diferencias en los países de la Unión Europea (UE) y de fuera de la UE? ¿Qué debo de cuidar en el extranjero?

En los países con los que Alemania tiene un acuerdo de seguro social (UE), usted tiene derecho a los mismos servicios médicos que las personas que viven allí.

En el consultorio médico, dentista ó en el hospital es suficiente con solo presentar su tarjeta de salud (La parte posterior de la tarjeta de DAK).

Entonces los costos serán pagados directamente por  DAK Gesundheit. En caso de que no sea así y los gastos son cargados a su cuenta privada, cuando usted regrese a su país de origen, puede enviar la factura al servicio central de DAK Gesundheit e inmediatamente usted tendrá el reembolso de su dinero. Sin embargo, usted tiene que tomar en cuenta que cada país tiene diferentes reglamentos para las formas de pagos de la atención médica y usted como viajero no será una excepción. Además,  en muchos casos pueden  elegir  solamente aquellos médicos o instituciones de salud, cuales son adscritos al seguro social o médico del estado.

Una enfermedad ó en caso de accidente el transporte de regreso, en base en la ley de Alemana nunca es parte del paquete. En todo caso, le recomendamos que contrate un seguro de salud privado para viajeros.

En todos los países con los que no hay acuerdo sobre seguridad social, usted es un paciente privado.

Eso significa que el Seguro – DAK Gesundheit – tampoco después podrá reembolsar los gastos de los tratamientos médicos. Es por eso que se cierra en cada caso un seguro de salud de viaje privado.

¿Hay alguna tarifa especial para estudiantes? ¿Qué necesito para inscribirme al DAK Gesundheit antes que empiecen mis clases?

Para estudiantes la validez del seguro empieza al inicio del semestre, eso quiere decir que si el estudiante está immatriculado en una universidad estatal, DAK Gesundheit le pedirá una constancia (certificado de registro). La contribución al seguro de enfermedad obligatorio es igual para todos los seguros. Actualmente está a € 78.50 por mes.

¿Puedo asegurarme con DAK Gesundheit como trabajador autónomo? Qué diferencia hay en los diferentes tipos de seguro?

En principio, cualquier trabajador autónomo puede estar afiliado al DAK Gesundheit. En caso de haber venido del extranjero es necesario presentar un certificado de filiación al seguro de allá.

¿Si tengo una enfermedad y tengo incapacidad de trabajar y necesitaré de por vida de tratamientos y medicamentos, en ese caso todos los gastos estarán cubiertos por el seguro?

Para enfermedad de toda la vida básicamente todos los costos de tratamiento estarán cubiertos por el seguro DAK Gesundheit. En caso de empleados se les pagará hasta 18 meses, la mayor parte de la pérdida de ingresos (pago por enfermedad). La prestación de enfermedad es del 70 por ciento del salario bruto, pero no más del 90 por ciento de los ingresos netos.

¿Cómo puedo asegurar a mi familia? Tengo hijos y esposo(a).

Con el Seguro DAK Gesundheit quiere decir, uno para todos! Eso significa que Ud. puede asegurar a su cónyuge y a sus hijos básicamente de forma gratuita. Los niños están asegurados de forma gratuita hasta la edad de 18 años. Para los hijos de desempleados estará el Seguro Familiar después del 18° año de vida. El hijo estará asegurado hasta la edad de 23 años. Si su hijo está todavía en la escuela ó estudiando, estará asegurado hasta sus 25 años, después debe de ser asegurado por cuenta propia.

Más información se puede encontrar en la presentación: El Seguro Social en Alemania – una visión general de los procesos más importantes, contactos, descripción general del funcionamiento y/o directamente con el DAK.